各位专家:

    下午好！我们也参与过冷链物流的部分活动，之前也跟中物联的医药分会做了一些沟通，我们希望未来在医药物流里面能够提一提疫苗以外的，希望同行和前辈也来关注医疗标本方面的冷链物流，现在国内开始有越来越多的需求。这里有半个小时的时间给我，讲这个内容稍微有一点新鲜感，我主要从三个部分来做一个简单的介绍。

    第一是第三方医学检验实验室到底是怎么回事。第二个给大家阐述一下，基于我们的理解，希望跟大家交流多一点的经验。第三点，我们感觉到的在冷链物流管控方面的难点，也拿出来跟大家做一些交流。

    什么是第三方医学检验实验室呢？在匹斯堡大学，70%的医学决定依赖于实验室诊断结果，大家在现实里面都有一个体会，我们去看病通常抽血检验是一个必须的过程，我们第三方实验室目前来说主要是做血液诊断的工作。现在，在国内第三方实验室也叫独立医学实验室，是获得卫生行政部门许可的机构，其实简单来理解，我跟很多的领导在沟通的时候，我觉得最容易理解的表述，就是医院里面的检验科，我们把它作为一个公司，然后做一个连锁的覆盖。其实第三方实验室在国外并不陌生，在国内才刚刚在萌芽状态，或者有比较好的政策支持。第三方实验室在美国占到接近40%，在德国超过60%，在日本跟德国差不多，越是发达的国家在医疗检验方面开放程度就越高，其实中国目前才有2%的市场，我们仅仅有2%的市场是开放的。根据国家认监委的统计跟预计，去年国内检验市场为2105家医院，其中仅仅有2%的市场给独立的第三方检测机构。

    这里我简单介绍一下金域，金域成立于1994年，原广州医学院校办企业改制而成。在国内，这种独立的第三方检验拿到别的医院医生是不认可的，原因是因为目前整个实验室的标准是不一样的，参照标准是不一样的。怎么来解决这个问题呢？当时金域是找到了一个标准，我们希望有一个统一的标准来规范我们。在欧美市场第三方检验是非常成熟的，比如美国的标准，还有欧洲的标准。在2000年通过这两项验证，金域检验开始在全国布点，确保我们在全国每一个实验室检测的结果是一致的，而且在这个检验报告上面，有一个CAP，全球50多个国家都是认可的。

    简单介绍完金域，我们可以看一下，金域在全国医学检验资源的布局刚好起了一个补充的作用，我们相对优秀的医疗资源集中在省会城市，我们希望通过第三方检验机构来促进医疗资源的整合，但是有一个无法逾越的鸿沟，将这些医疗标本配送到实验中心去，现在还是遇到非常多的问题，跟药品遇到的问题蛮类似的，但是它有一个新的挑战。

    其实第三方检验能够给我们的老百姓带来什么？能够做到大病不出县、诊断不出院，相对而言，患者也不需要因为一个大病去不同的医院奔波，我们认为这是一个利国利民的事。在发展方面也是顺应医改的政策。基于此，我们第三方检验也迎来一个发展的机会。金域已经有21年的历程，以前成立的时候，都找不到一个政府部门来审批，因为我们不知道是找工商部门还是卫计委。当时为了满足在不同机构里的标准，医疗标准的复杂性，我们在后来慢慢接受的时候，有温控物流这个概念，除了现在药品的物流，医疗领域也是一部分。

    非标准品来自不同患者标本，都是批量的标准体，但是对医疗标准来说，我们要面对每一个独立的个体，每一个病人不同的形状标本都会给冷链带来挑战。我们看到，除了血液、尿液、分泌物甚至是一些玻片和固定的组织、透析水或者人体身上的组织也好，都是我们要运输的，这里面就遇到问题了，当我们航空运输的时候，到底把这些物品归到哪类物品里？这里面，我们的运输遇到非常大的困难，最后的办法是什么呢？最后是自建一支医疗队伍，满足在国内目前合作的两万多家客户关于标本运输的需求。现阶段，在整个行业里面，有非常多我们的同行，我们可以看到，我们的客户是非常分散的，现在两万多家，县乡的医院反而是我们的主体客户，对冷链物流来说是一个非常大的机会。你可以看到16000多家的客户分布在全国各地，量非常大，每天可以收到8-10万例的客户，有的客户只收一个病人的一个标本，而且整个物流模式比较特殊，而且具有时间的不确定性。

    在整个医疗这一块，跟药品物流都非常类似，都属于时间与温度敏感，但是这一块又与药品有很大的区别，因为药品有一定的可预测性，对医疗样本来说不具备，我今天病了我今天就得做检查，在限时这一块是非常的苛刻。我们的运输是24小时、36小时、48小时，我们也跟顺丰等企业合作，加速我们的物流运输。为了达成这个目标，我们整体实验室的工作人员是深夜工作的，很像顺丰的转场是在晚上工作一样，我们在凌晨完成，在客户进行查房的时候已经有结果出来。

    在温度控制这一块，我们的标准主要是冷冻，每一个病人都是一个个体，我们的箱体每天要开非常多次，上次我们跟鲁尔的沟通，我们提了一个苛刻的箱体要求，必须开很多次确保相对稳定的温度。我们每条线路有10-30次左右的重复开启，温度相对可控，我们把时间尽量缩短，寻求最短的运输时间，维持稳定的情况下开始检测。另外是控制开箱时间，今天可以学到非常多的知识，了解到很多同行前辈在药品、运输这一块已经总结了非常多的经验，研发了很多设备可以解决这些问题。我们在标本收取这一块，发现在收取标本的时候，这里面有一个差异，刚才讲了药品是从厂家那边往分销店去分配，我们对整个标准要超过快递的要求，甚至要对标准进行判断，我们需要培养一部分具备医学知识的人，看这个标本是否合格。我们公司比较早的进入外包行业，目前整个公司的实体检测项目是1600多个，远超过一般的三甲医院的项目，我们跟欧美医院对比的话，欧美是6000个项目，我们是略低的。

    大家可以看到，当我们的物流人员在缆收这些标本的时候，一个检测项目可能要从几十个项目中去看，这里带来一个什么样的问题呢？就是我们的质量控制，这个难度对我们来说是非常大的，有些医院还是非常原始的状态，我们做到每一万份样品里只有7.15是有缺陷的，7个标本可能是因为判断失误导致的，大概有两成左右属于标本延误，基于我们对时间的要求非常非常苛刻，我们的员工甚至上班时间只有一两个小时，因为它不能错过那个时间。同时，因为作为生物样本，在国内找到专门针对这一块的物流又受到限制，又受到来自不同行政管理机构的限制和要求，简单罗列的话，我们要遵循很多的要求，所以会造成一定的困扰。我们也希望通过一些标准的制订，让我们操作更便利，这种指引能够清晰一点。

    基于目前的现状，我们现在也是非常渴望跟一些专业的第三方物流合作，特别是希望在上海能够继续推进，保证轨道、航空、公路都希望有一些更新的合作。

    当然，对药品运输我们也会遇到一样的问题，要求越来越高了，也是我们遇到的难点。我们也希望未来有一些企业能够在温度控制方面有更好的产品，物美价廉的产品，让我们去应用。大家可以看到金域通过若干年的努力，可以说建成了一个国际标准或者国际水准的实验室，如果有疑虑的话可以跟美国那边的实验室建立远程会诊，确保我们检测的准确性。像类似金域国际水平的实验室，整个物流好不好直接影响到我们的检测结果。

    今天给大家带来了新鲜的点子，希望未来跟大家有合作，谢谢大家！